介護保険の利用手順と自己負担のめやす

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高齢化の進展に伴って、ねたきりや認知症などにより、介護の必要な高齢者が増えています。
介護保険制度は、介護が必要となっても住み慣れた地域や家庭で安心して暮らせるよう、介護を社会全体で支える制度です。

公的介護保険のサービスを利用するためには、要介護認定の申請を行い、要介護・要支援の認定を受ける必要があります。65歳以上になると送られてくる介護保険被保険者証
や、介護保険利用の第一歩となる要介護認定の申請の手順についてご紹介しましょう。

介護保険被保険者証は65歳になると送られてくるもの
介護保険被保険者証は、市区町村から65歳になった人に送られてきます。要介護の認定申請の際に提出して、要支援・要介護の認定を受けると、認定結果通知書と認定された要介護区分(要支援1・2、要介護1~5)が記載された被保険者証が交付されます。
特定の病気で介護を必要としている40歳~64歳の人(第2号被保険者)の場合は、認定申請を行って認定を受けると、認定結果通知書と認定された要介護区分(要支援1・2、要介護1~5)が記載された被保険者証が交付されます。
要介護認定の流れ
公的介護保険のサービスは、原則として65歳以上の要支援(第1号被保険者)が利用できます。また、40歳~64歳の医療保険加入者(第2号被保険者)で、特定疾病により要介護・要支援状態の人も利用することができます。
介護が必要だと思ったら、まず市区町村の窓口に要支援・要介護であるという認定を受けるための申請書を提出します。申請書を提出後、調査員が自宅にやってきて聞き取り調査を行います。その結果と主治医の意見書をもとに、自立・要支援1、2、要介護1~5のいずれかに判定され、要支援・要介護と認定された人が公的介護サービスを利用するという流れになっています。
公的介護サービスを利用する最初のステップが、申請書の提出となります。
要介護認定の申請書について
要介護認定の申請書は、市区町村の介護保険担当の窓口や地域包括支援センターなどで受け取れるほか、市区町村のホームページからダウンロードできるケースもあります。申請書の書式は市区町村によって異なりますが、記入する内容は共通で、以下のような事項となっています。
• 申請日
• 申請者情報:住所、氏名、電話番号
• 被保険者情報 :被保険者番号、住所、氏名、年齢、生年月日、電話番号
• 主治医の名前、病院の名前、病院の住所、電話番号
• 入院の有無(有:病院名と入院期間)
• 調査の伺い希望先
• 調査の希望日程
• 調査当日の同席者について
• その他、調査に関して事前に伝えておきたいこと(自由記入)
特定の病気で介護を必要としている40歳~64歳の人(第2号被保険者)の場合は、上記以外にも申請書に特定疾病名、医療保険者名、医療保険被保険者の記号・番号を記載し申請します。
要介護認定の申請書は、本人または家族が市区町村の介護保険の担当窓口に提出します。本人や家族が申請できない場合は、地域包括支援センター、居宅介護事業者、介護保険施設などに申請を代行してもらうことができます。申請書の提出の際には、本人の介護保険被保険者証も必要です。
公的介護保険制度を活用して介護サービスを上手に利用しよう
介護サービスを利用する手順
(1)申請
介護サービスが必要になったときは、市役所、各支所の窓口で要介護認定の申請をしてください。申請は、本人や家族のほか、居宅介護支援事業者や介護施設、地域包括支援センターに代行してもらうことができます。
申請時に必要なもの
1.介護保険被保険者証(65歳以上の方)
2.医療保険の保険証(40歳~64歳の方)
申請書ダウンロードページへのリンク
1.初めての申請や更新申請をする場合は、新規ウインドウで開きます。要介護(支援)認定新規・更新申請書を提出して下さい。
2.要介護状態区分の変更申請をする場合は、新規ウインドウで開きます。要介護認定区分変更申請書を提出して下さい。
(2)認定調査等
調査員が国で定められた心身の状況等の項目について、本人・家族から聞き取り調査を行います。また、本人の主治医に心身の状況についての「主治医意見書」を作成し提出していただきます。
(3)審査判定
認定調査の結果や主治医意見書をもとに「介護認定審査会」で、介護の必要性や程度について審査します。
(4)認定結果通知
介護認定審査会の審査結果に基づいて、「非該当(自立)」「要支援1 ~要介護5」までの区分に分けて認定し、その結果を通知します。
※申請から30日ほどで届きます。
※非該当の方は、介護予防事業の利用を検討することができます。
• 介護保険被保険者証は、市区町村から65歳になった人に送られてくる
• 公的介護保険のサービスは、65歳以上の要支援あるいは要介護と認定された人が利用可能
• サービスを受けるためには、市区町村の介護保険窓口で要介護申請を行うこと
• 要介護の認定申請には介護保険被保険者証が必要となる
65歳になって介護保険被保険者証を受け取ってもすぐに使うわけではありませんが、介護保険申請の時や、介護サービスを受ける時に必要です。いざという時に困らないように、きちんと保管しておきましょう。

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